miércoles, 23 de diciembre de 2015

TALLERES PARA PREVENIR EL CONSUMO PRECOZ DE ALCOHOL


LOS TALLERES DE BEBIDAS SALUDABLES
Autoras: Carmen Beltrán; Cristina Sifres

La intención de este taller, no es otra que la de promover hábitos de consumo saludables relacionados con las distintas bebidas. Dicho taller, va dirigido a alumnos/as de 6º de educación primaria, con el objetivo de prevenir el consumo y el abuso de bebidas alcohólicas y sustancias estimulantes, y proporcionarles alternativas saludables. El taller consta de diferentes tipos de actividades para la consecución de los objetivos propuestos: talleres prácticos de preparación de batidos y zumos, charlas, dinámicas de grupo y coloquios 

A continuación,  se repartieron a los grupos de niños unas cartulinas de distintos colores, que contenían distintas bebidas (bebidas energéticas, bebidas gaseosas, agua, zumos). Se repartían también tiras de cartulinas que contenían los efectos negativos de estas bebidas y que los niños debían de enganchar en los velcros, de las cartulinas.
Se distribuyó a los niños en cuatro grupos de 6, y se les expuso las siguientes preguntas, a las cuales tenían que responder verdadero o falso: El alcohol da energía. Provocar el vómito, hace que se me pase la borrachera. Beber mucho alcohol, puede matar.  El alcohol es una droga. El alcohol es un alimento.

En segundo lugar, se procede a realizar el taller práctico. Los niños se muestran muy ilusionados y colaboran con todas las pautas que se realizan en el taller. Su comportamiento es el correcto y muestran una actitud de compañerismo. Primero, los niños cortaban la fruta. Después, ponemos la fruta en la jarra y la llevamos a la batidora. Los monitores vigilan que no haya ningún percance, y son ellos mismos quienes manipulan la batidora junto con los niños. Una vez está la fruta en la batidora, se añade agua o leche, según los niños quieran hacer zumo o batido, y azúcar. Luego, ponemos la mezcla en la jarra y damos a probar a los niños. Las jarras se reparten por mesas de trabajo, y una vez hayan probado el contenido de una jarra, se la intercambian con la mesa de al lado; de modo que todos prueban la de todos.

miércoles, 9 de diciembre de 2015

¿SE GANA MÁS QUE SE PIERDE O SE PIERDE MÁS QUE SE GANA?

¿QUÉ HAY DETRÁS DEL JUEGO ON-LINE PARA QUE VAYA
IN CRESCENDO SU PRÁCTICA?  

Nos centramos en las publicaciones de una página web del Ministerio, www.jugarbien.es.  En  su  inicio,  nos  evidencia que  forma  parte  de  la  Dirección General  de  Ordenación  del  Juego  (DGOJ),  y  que se comprometen  con  el  juego  responsable. Nos  descoloca  la  última  frase “todos  ganamos  con  el  juego  responsable.  Apostemos  por  él”. Nos descoloca que, rigiéndose por el DGOJ (documentación centrada en la prevención de la adicción al juego on-line), www.jugarbien.es  impulsa al usuario a que juegue de manera responsable.

Según la página  web,  un  juego  responsable consiste  en  una  elección  racional  y  sensata, teniendo  en cuenta la situación y circunstancias del jugador. Es decir, en que no gaste más dinero del que no  puede  permitirse,  pero    aún  así,  que apueste  por  él.  Para enmascarar  sus  frases subliminares, remarca que jugar es  para divertirse y no para ganar dinero. En el apartado de personajes,  nos  llama  la  atención dos  de  ellos: Sonia  y José. Sonia  dicen  que la  semana pasada  ganó 200€ en  una  apuesta. “Ya  es  la  segunda  vez  que  se  van  de  cena  con  el dinero ganado en los juegos online”. En esta frase se ve la intención de atraer al lector hacia el juego, pues un componente potente para impulsar al internauta a jugar es la obtención de dinero.

José te recomienda que nunca juegues a crédito o mediante préstamos, ni para recuperar lo perdido. Vemos como se contradice  la  página:  remarca  que  el  juego  es  para  divertirse  y  no  para  ganar  dinero,  y  sin embargo, los personajes estimulan a que los usuarios apuesten dinero en el juego. Podemos concluir  por  tanto,  que  una  entidad  del  Ministerio  de  Hacienda,  cuyo objetivo  debería  ser  la prevención  del  juego  on-line,  tiene  como  fin  que  sus  lectores  participen en el  juego,  aunque este fin último se enmascare remarcando la importancia de jugar únicamente para divertirse. ¿Por qué el Ministerio de Hacienda tiene interés de que el usuario frecuente el juego on-line? 

La  tentación  por  jugar  con  el  objetivo  de  ganar  dinero  (el  usuario  nunca  piensa  que  puede perder)   ya   está   instaurada   en   la   mente   del   futuro   jugador.

Visitamos   la   página   web http://www.sportium.es/poker, dirigida por la empresa que más millones gana en España. Nos aparece una promoción por registrarte, el Bono de Bienvenida, ofreciendo 1.000€ de entrada más cuatro tokens (entrada para un  torneo), de regalo. Es más, informan de que duplican tu primer depósito.

Una estrategia muy bien elaborada psicológicamente, que seduce al usuario y lo atrae al juego.

Continuamos investigando por la página web http://www.sportium.es/poker,  observamos  que lleva  la  etiqueta  de  JugarBien.es.  Entramos  en  el apartado  de  apuestas  deportivas,  por  ser  el  juego  on-line  más  frecuentado  por  la  población juvenil.  De  nuevo  nos  ofrecen  promociones  muy  seductoras:  un  Bono  de  Bienvenida  de  100 euros,  y  la  posibilidad  de  duplicar  nuestro  primer  depósito.  Entramos en  apostar  en  la Champions.  Como  apuesta  mínima  tenemos  que  depositar  10  euros. Seleccionamos   los equipos  que  creemos  que  ganaran, e inmediatamente  nos  aparece  un  recuadro  con  las ganancias que podemos obtener: 96.851 euros. Con tan sólo 10 euros podríamos obtener una recompensa  de  casi  97.000  euros,  si  acertásemos  todas  las  apuestas.  Nos  cuestionamos  cuántas  personas  han  tenido  que  participar  y  apostar  una  cantidad  generosa  de  dinero,  para poder obtener una recompensa de tal índole. Entramos en un partido de Barcelona vs. Atlético de Madrid y apostamos 1 euro; inmediatamente el recuadro nos informa de que la ganancia sería de 4,75 euros.

Con estas suculentas ganancias es lógico que se incremente la participación  de  apuestas  on-line.  Observamos  que  dicha  página  está  regulada  por  la DOGJ,  permitiéndoles la actividad on-line; siempre y cuando se cumplan las normas de supervisión y control. Pero como se puede controlar la restricción de la participación de la comunidad vulnerable al juego?  Piden  la  edad  para  registrarse,  pero  no verifican  que  sea  la  que  corresponde  con  el usuario. No piden el DNI, aunque la DGOJ obliga a hacerlo. No hay ningún control sobre ello, ni sobre  la adicción al juego, pues se puede apostar el dinero que desees, utilizar el tiempo que necesites y entrar las veces que quieras al día. ¿Es esto juego seguro?


En este aspecto, la comunidad más vulnerable al juego está desprotegida.  

lunes, 2 de noviembre de 2015

UN NUEVO DESAFÍO




LA TENTACIÓN AL JUEGO DE AZAR ON-LINE
(Gracias a Cristina Sifres)


El  juego on-line,  independientemente  del  género  elegido,  tiene  un  nivel  de  estimulación mucho  más  alto  que  la  vertiente  tradicional  del  juego  off-line,  pues  dicha  estimulación está relacionada  con  el  componente  de  desafío  y  de  gratificación ante  la  victoria,  además  de  las obtenciones  económicas.

Un  estudio del  Observatorio  del  Juego  on-line  en  España  (2012) demostró que donde más dinero se  apostaba era en  el  póker on-line, seguido del casino on-line y las apuestas deportivas. En cuanto al sexo y edad, evidenciaron que los jóvenes entre 25-34  años  frecuentaban  más  las  apuestas  deportivas  (78%),  seguido  del  póker  on-line  (74%). Mientras  que  las  mujeres  entre  25-34  años  frecuentaban  más  el  bingo  on-line (44%)  y  los sorteos on-line (44%).   El dato más relevante es  conocer que la frecuencia de jugadores más elevada se encuentra en la población universitaria.

Posteriormente, en 2014, el Observatorio del Juego on-line en España, publicó otro estudio del juego on-line, donde sugirió el aumento de su práctica, pues se incrementó la participación al juego, pasando de un 78% a un 81% para los participantes que frecuentaban las apuestas deportivas, de un 74% a un 81% para el póker on-line, y apareciendo una nueva tentativa en la comunidad de apuestas, las de hípica, con una
frecuencia de participación del 80%. Sin embargo, lo que sorprende en este estudio posterior es que la edad de participación disminuyó, pasando a tener una clientela entre 18-24 años. No obstante,  la población que más frecuenta los juegos on-line son los trabajadores.

Laura Guillot (experta  en  la  industria  del  juego)  publica  en  su  blog  un  artículo  (febrero, 2015) donde  nos hace ver que mientras la empresa Ladbrokes cierra 140 tiendas de apuestas en Reino Unido (y se prevé cerrar 2.150 tiendas más), en España se van expandiendo, como si se tratase de una plaga;  vemos  como  ejemplo  la  Sociedad  de  Sportium  Apuestas  Deportivas  que  obtiene una ganancia anuales de 32,6 millones de euros. ¿Qué hay detrás del juego on-line para que vaya in crescendo su práctica?  (continuará)……

Autora: Cristina Sifres Cremades


miércoles, 30 de septiembre de 2015



Los juegos de azar online favorecen la adicción.


Desde la legalización del juego de azar online, han aumentado el número de jugadores y ha cambiado el perfil del jugador. Cada día y a edades más tempranas, los jóvenes y adolescentes pasan más horas online. Cada vez están más tiempo jugando y son cada vez más jóvenes, llegando incluso a crear una personalidad online y otra offline.. Antes las edades de los jugadores estaban entre los 30 a 40 años, en la actualidad están entre 15 a 35 años.

La accesibilidad y la privacidad le confieren un potencial adictivo mucho mayor que el presencial. El juego online tiene más riesgo, llegando incluso a poderse plantear que la causa de la adicción al juego puede ser el propio juego.      

Antes el objetivo era ganar dinero y recuperar lo perdido. Ahora existen otros factores motivacionales, como la diversión, retos personales, etcétera, además de que existe un bombardeo constante de publicidad por parte de las casas de apuestas. Sin embargo, no hay campañas de concienciación sobre los efectos nocivos del juego online.


El juego online es mucho más intrusivo que el juego de azar offline.. Por tanto, es necesario prevenir el juego compulsivo. Tomar medidas inmediatas para la concienciación de los peligros del juego online. Alertar de la necesidad de control de la publicidad. Las variables estructurales facilitan, invitan e inducen indefectiblemente. Las variables ambientales inducen a la absorción de la realidad. El control de estas variables son las medidas que han demostrado mayor eficacia.

martes, 18 de agosto de 2015



Artículo de Ana Olaso Roig.

¿Por qué se consumen drogas?


El consumo de drogas no se debe a una sola causa, sino que responde a una combinación de factores personales, familiares y sociales, denominados factores de riesgo. Uno de los principales motivos por los que los adolescentes empiezan a consumir drogas es porque están deprimidos y creen que las drogas les ayudarán a escapar de sus problemas.
Nada más lejos de la realidad, pues las drogas no solucionan los problemas, simplemente los ocultan durante un breve período de tiempo. De esta manera, cuando el efecto de una droga se desvanece, los sentimientos y los problemas persisten, e incluso pueden empeorar, arruinando la vida de las personas.
Otros de los motivos por los que las personas empiezan en el consumo de drogas serian encajar en el entorno, evadirse o relajarse, disipar el aburrimiento, parecer mayor, rebelarse, experimentar, etc. Piensan que las drogas son la mejor solución para llegar a estos objetivos pero, con el tiempo, las drogas se convierten en el verdadero problema.
La autoestima es un factor muy importante en el consumo de drogas, ya que la baja autoestima propicia un mayor consumo de sustancias, de manera que la mayoría de programas preventivos incluyen la mejora de los niveles de autoestima. La autoestima familiar y académica tienden a inhibir las conductas que implican el consumo de sustancias, mientras que la autoestima social (el sentirse aceptado en un grupo), está asociada con un mayor consumo, independientemente de la edad, el sexo, el nivel de ajuste psicosocial, y  las relaciones familiares

Finalmente, cabe decir que aunque los problemas que una persona tenga que afrontar sean difíciles, las consecuencias del uso de drogas siempre serán peores que el problema que se está tratando de resolver con ellas.

miércoles, 24 de junio de 2015

CONSTRUYE UN RETO


La Reducción de la Demanda. Construyendo.


26 de Junio
Día Internacional de la Lucha contra 
el Uso Indebido 
y el Tráfico Ilícito de Drogas.

La cuestión del Tráfico Ilícito de sustancias tóxicas es muy compleja. Existen argumentos convincentes tanto para su legalización controlada como para que su venta sea ilegal. En cualquier caso, los Servicios de Prevención de Conductas Adictivas (UPCCAs) se centran en la reducción de la demanda.

El objetivo principal es reducir los factores de riesgo aumentando los factores de protección. La intervención preventiva es muy amplia, a nivel comunitario, laboral, familiar, escolar y en el ámbito de la adolescencia y juventud sobre todo.

Los factores de riesgo son numerosos y se pueden agrupar en sociales, familiares y personales. Los programas que se llevan a cabo van dirigidos a sensibilizar y concienciar a la población en general; a asesorar a las familias para que su funcionamiento sea cada vez más funcional; a entrenar a la población escolar en Habilidades para afrontar la Vida con éxito, autoconocimiento y gestión emocional adecuada; a formar a los profesionales del ámbito hostelero y a los agentes sociales relevantes en las fiestas populares; a promover actividades de ocio y tiempo libre saludables entre los jóvenes y adolescentes y a atender y asesorar a todas las personas que lo soliciten sobre cuestiones relacionadas con el consumo de drogas para intervenir lo antes posible en el proceso de una dependencia.

Los objetivos concretos de retrasar la edad de inicio en el consumo los veremos a largo plazo, algunos datos apuntan a mínimos progresos todavía.

La prevención universal, selectiva e indicada es la línea a seguir en las Unidades de Prevención Comunitaria en Conductas Adictivas que iniciaron su trayectoria en 1997 en la Comunidad Valenciana, siendo subvencionadas por la Consellería de Sanidad y financiadas por los Ayuntamientos.

Agradecemos el apoyo institucional recibido hasta hoy durante estos dieciocho años.


martes, 26 de mayo de 2015

La tolerancia y el tabaco.

31 de Mayo Día Mundial del Tabaquismo

La nicotina es una droga relajante, por eso a las personas que la consumen a través de los cigarrillos, les gusta fumar.

Como el resto de sustancias tóxicas que generan dependencia, la nicotina tiene el problema de la Tolerancia. Cuando el organismo se acostumbra a la dosis, se requiere mayor dosis para producir el mismo efecto. Algunos afortunados logran consumir dosis muy bajas de modo ocasional y por tanto no les afecta la tolerancia del tabaco.

Los menos afortunados pasan del consumo ocasional al consumo habitual y abusivo, hasta llegar a la dependencia. Cada persona interactúa con la sustancia de modo distinto. Unos tienen más afinidad que otros. Los factores de riesgo son bien distintos para cada persona y por tanto, unas personas tienen mayor dependencia que otros aun presentando perfiles parecidos de consumo.

¿Cómo explicamos que si la nicotina es una droga relajante, las personas que fuman estén nerviosas a partir de los 30 minutos de la última calada? Por la Tolerancia. Como hemos dicho anteriormente, cada vez es necesaria una dosis mayor para obtener el mismo efecto. 

Pero llega un momento en que el efecto relajante ya no se produce, y se inicia el síndrome de abstinencia. Esto sucede a partir de la media hora en que se ha consumido la última dosis. Sólo se puede paliar este síndrome, caracterizado por la ansiedad, volviendo a fumar. Es por este motivo que el tabaco es una de las drogas más adictivas. Cada media hora es necesaria una dosis.

martes, 14 de abril de 2015

LA DEPENDENCIA, ¿DE QUÉ DEPENDE?


A mayor Tolerancia, mayor Dependencia.




Uno de los mayores inconvenientes, por decirlo suavemente, de las drogas es que tienen tolerancia. Esto significa que el organismo que las ingiere siempre acaba acostumbrándose a la dosis suministrada y esa dosis habitual ya no le produce ningún efecto placentero o el efecto buscado por el consumidor. ¿Cuáles son las opciones para que vuelva a sentir el efecto inmediato deseado? La respuesta es obvia, incrementar la dosis. La tolerancia está relacionada con el grado de Síndrome de Abstinencia que se produce cuando no se consume la dosis necesaria.

En el caso del tabaco, pasar de 3 cigarrillos diarios a 2 o 3 paquetes de cigarrillos diarios no produce sobredosis ni muerte súbita del consumidor. En el caso de las drogas sintéticas, de moda hoy en día, o en el caso del alcohol, cannabis y cocaína, pasar de una dosis inicial a tomar cinco o 10 veces más esta dosis de los primeros consumos, tampoco es gravemente mortal.

En todas estas drogas la tolerancia tiene un tiempo relativamente prolongado. El proceso por el que se necesita mayor cantidad para producir el mismo efecto o para no tener Síndrome de Abstinencia, tarda un tiempo, dependiendo de la edad de inicio de la persona, el sexo, el peso y su afinidad con la sustancia.

Ahora bien, en el caso de los opiáceos, el tema de la tolerancia es bien distinto al resto de sustancias tóxicas. Se produce rápidamente. En pocos meses, la dosis inicial debe incrementarse considerablemente si se quiere lograr el efecto inicial. El organismo se acostumbra también a esta dosis aumentada y debe consumir de nuevo una dosis mayor. Y así sucesivamente. De modo que la persona podría llegar a una dosis elevada en poco tiempo (un año o dos según el sexo y la edad como hemos mencionado).

El problema de la tolerancia en los opioides todavía se agrava más cuando se trata de sustancias sintéticas elaboradas en laboratorios. Este es el caso del etonitaceno y los fentanilos (el más adictivo de los fentanilos, el 4-F Ohmefentanilo, descubierto por químicos chinos). El etonitaceno fue sintetizada en 2003 en un laboratorio de Salt Lake City. Anteriormente, los únicos laboratorios que conocían el etonitaceno se encontraron en 1987 en Alemania y en 1998 en Rusia.


El etonitaceno y los fentanilos pueden llegar a ser entre 1.500 y 7.000 o 18.000 (en el caso del 4-F Ohmefentanilo) veces más potentes que la morfina. Por tanto, el Síndrome de Abstinencia que producen estos opioides es humanamente insoportable. En concreto, el carfentanilo se ha utilizado para anestesiar a un Tyrannosaurus Rex en la película Jurassic Park 3, y también para osos y rinocerontes. Los químicos dedicados a sintetizar y cortar estas sustancias, las venden como “heroína”. También debemos señalar la facilidad con la que una persona puede ingerir una sobredosis sin saberlo llegando, como se ha informado en los medios de comunicación, a producir la muerte súbita.

Para entender la gravedad y toxicidad de estas drogas sintéticas acabaremos comentando el ejemplo proporcionado por el periodista Hamilton Morris al respecto. “Una maleta llena de 4-F Ohmefentanilo (afortunadamente ningún ser humano lo ha probado nunca) podría curar todo el dolor de la Tierra”. O, también podría matar al instante en la primera dosis.

domingo, 15 de marzo de 2015

La tetrodotoxina del pez es 160.000 veces más potente que la cocaína.


LOS DELFINES Y EL PEZ GLOBO


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¿Estos cetáceos consiguen un estado de “euforia” 
a través del pez globo?
 
Un documental de la BBC en una filmación con cámaras espía, (ocultas para no interferir en su conducta) ha revelado costumbres hasta ahora desconocidas de los delfines. Mostró cómo golpean y muerden ejemplares de la familia Tetraodontidae (pez globo) para ponerse "eufóricos".  Los delfines nadan rodeando al pez globo. "Conocen el producto que consumen", dijo el realizador. La filmación de la BBC no está acompañada de estudios que demuestren que los delfines usan la toxina como droga. Rob Pilley, zoólogo y productor del programa, sugiere que los animales mordisquean al pez intencionalmente con el objetivo de ingerir la potente neurotoxina que el pez globo segrega y entrar en una suerte de trance.

Los jóvenes cetáceos captados en estas imágenes tratan al pez globo de una manera diferente al de sus presas regulares y, al igual que cualquier consumidor de drogas, parecen conocer el producto que consumen. Sabemos que los delfines, reconocidos por el gobierno de India como personas no humanas, son muy inteligentes

En esta grabación, un grupo de delfines zarandea a un pez globo, lo mordisqueaban un poco, y se lo pasaban al otro. Los peces globo (se denominan así por su capacidad de inflarse como respuesta de defensa), contienen una peligrosa toxina capaz de matar, pero estos delfines parecían haber encontrado la manera de extraer la suficiente cantidad de sustancia como para no suponer un problema de salud. Parece que saben cuándo parar, pues un pez globo tiene suficiente toxina –tetrodotoxina, para ser exactos- para matar a 30 humanos adultos. La tetrodotoxina es aproximadamente 160.000 veces más potente que la cocaína en el bloqueo de la conducción axonal de las neuronas sensoriales.
Esta sustancia produce hipotensión, la cual se atribuye más a una vasodilatación periférica que a una depresión de la actividad cardíaca. Parece deberse a una combinación del efecto relajante directo sobre el músculo liso de las paredes vasculares y al bloqueo de la conducción nerviosa vasomotora. Aproximadamente el contenido tóxico de un pez globo podría ocasionar la muerte de unas 30 personas adultas.
El origen de esta droga, parece ser marino. Se ha demostrado que la toxina también se puede encontrar en una amplia variedad de organismos acuáticos, bacterias, algas y anfibios. La tetrodotoxina, podría ser producida por bacterias en algas marinas tóxicas como la roja Jania. Hay una diferencia en cuanto a toxicidad entre peces globo de la misma especie dependiendo de la región en la que habiten.

En Japón, y últimamente en países como EE.UU, El pez globo o fugu representa una pieza importante en la cultura culinaria. Habitualmente se consume crudo, en forma de sashimi, También se consume cocinado, aunque la toxina no se destruye por calentamiento. Debido a la elevada mortalidad que se produjo en Japón en 1958 (alrededor de 180 muertes) se reglamentó por ley la preparación de este alimento. Desde entonces sólo la pueden llevar a cabo cocineros que han realizado un curso de adiestramiento y manipulación oficial que dura 3-5 años con un examen final muy riguroso. Además de cómo sutileza culinaria, los peces globo son extremadamente importantes desde el punto de vista científico. La neurotoxina de pez globo permitió elucidar en gran parte los mecanismos de la trasmisión nerviosa. 

miércoles, 11 de febrero de 2015

EL JUEGO PATOLÓGICO ONLINE



LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ADICCIÓN AL JUEGO ES EL PROPIO JUEGO.

Las principales modalidades de juego online son el póquer, el bingo, las apuestas deportivas, los juegos de casino, los concursos y por último las máquinas tragaperras.

Se prevee un incremento rápido de jugadores jóvenes y adolescentes en los próximos años. Se acaban de autorizar un elevado número de operadores y portales de juego. La accesibilidad y la privacidad le confieren un potencial adictivo mucho mayor que el presencial. El juego online tiene más riesgo

La legalización del juego online ha disparado los índices del juego patológico. Faltan estudios epidemiológicos que lo corroboren.

El número de usuarios se ha disparado, pasa de 195.000 a 1.010.000 jugadores a final de 2012.

El cambio en la modalidad de juego produce un cambio en la modalidad del jugador. El perfil actual ha cambiado. Cada vez están más tiempo jugando y son cada vez más jóvenes (de 15 a 35 años). Antes las edades de los jugadores estaban entre los 30 a 40 años.

Antes el objetivo era ganar dinero y recuperar lo perdido. Ahora juegan cada vez más horas y hay más riesgo de adicción.

No hay campañas de concienciación sobre los efectos nocivos del juego online.

Hay un bombardeo constante de las casas de apuestas.

El juego online es mucho más intrusivo. LA CAUSA PRINCIPAL DE LA ADICCIÓN AL JUEGO ES EL PROPIO JUEGO.

Por tanto, es necesario prevenir el juego compulsivo. Tomar medidas inmediatas para la concienciación de los peligros del juego online. Alertar de la necesidad de control de la publicidad. Las variables estructurales facilitan, invitan e inducen indefectiblemente. Las variables ambientales inducen a la absorción de la realidad. El control de estas variables son las medidas que han demostrado mayor eficacia.